Lunes, Mayo 02, 2016
   
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Hospital Carlos Van Buren

REALIZAN COMPLEJA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA A PACIENTE CON CÁNCER DE BOCA EN HOSPITAL VAN BUREN

Médicos otorrinos y odontólogos maxilofaciales del mencionado recinto asistencial, junto a cirujanos plásticos del hospital Eduardo Pereira, debieron reconstruir el importante defecto provocado por la extracción de un tumor de services gran magnitud

Alrededor de catorce horas ininterrumpidas debió trabajar el equipo interdisciplinario, conformado por médicos otorrinos y maxilofaciales del Hospital Carlos Van Buren, cirujanos plásticos del Eduardo Pereira y personal paramédico, para extirpar un tumor cancerígeno desde el piso de la boca de un paciente masculino de 56 años e, inmediatamente, realizar la reconstrucción del defecto provocado por la resección.

La complejidad de la intervención del paciente, proveniente del Servicio de Salud Aconcagua, exigió la conformación del equipo interdisciplinario que declaró tener las competencias técnicas. Al mismo tiempo, expresó su satisfacción por el resultado y agradeció al personal que participó en la operación por su gran compromiso.

El médico otorrinolaringólogo del principal recinto asistencial porteño, Eduardo Sáez explicó que “el paciente se intervino en una cirugía que comenzó, desde el punto de vista anestésico, a las 8 de la mañana, quirúrgico a las 9 y se terminó el tiempo de best generic cialis paypal reconstrucción prácticamente a las 23 horas. Hubo que movilizar una cantidad importante de infraestructura y de operaciones dentro de lo que es pabellones en este hospital. El paciente es de sexo masculino, tiene 56, oriundo del Servicio de Salud Aconcagua. Aproximadamente, fue derivado a nosotros hace un mes por un cáncer de lo que se llama piso de boca, extenso que, técnicamente, es un T4 con metástasis cervicales y que, en esa condición, el comité oncológico determinó que no había otra opción más que cirugía y después radioterapia. Por lo tanto, lo que se planificó, en conjunto con los maxilofaciales y los cirujanos plásticos, fue hacer la extirpación o resección quirúrgica, más la reconstrucción del defecto que se generó por la extirpación del tumor y todo eso se hizo en un solo tiempo”, detalló.

Además, el doctor Sáez agregó que “se plastificó, se hizo una cirugía que, en la parte de extirpación, incluyó parte del cuello, la parte anterior de la mandíbula y lo que es piso de la boca y parte de la lengua. El tumor aproximadamente abarcaba 15 por 15 centímetros”.

Luego de la etapa de extirpación comenzó el trabajo maxilofacial. El odontólogo especialista en cirugía maxilofacial del Hospital Van Buren, Víctor Moraga señaló que “es importante recalcar que el tratamiento de estos pacientes requiere de un manejo interdisciplinario. Nosotros estamos en esa dinámica, nos juntamos previamente para discutir el caso y ver tanto la extensión de la resección que se debió hacer como, otro aspecto igual de importante, como fue la reconstrucción posterior porque, por una parte, si bien con la extracción del tumor se salva la vida del paciente, no podemos dejar de lado la siguiente etapa que es la sobre vida que va a tener el paciente y cómo influye la reconstrucción en su calidad de vida”, indicó.

En cuanto a su trabajo, Moraga explayó que “nosotros lo que hicimos fue darle un soporte a la mandíbula que perdió su continuidad, los cabos que quedaron suelto debieron se unidos a través de una placa de reconstrucción. Hicimos un trabajo de precontorneo sobre un modelo 3D, previo a la cirugía para ganar tiempo, para imitar lo más fiel posible la anatomía anterior de la mandíbula y extrapolarla a lo que quedó. Eso sirvió como base en para que el equipo de cirugía plástica se basara en esa continuidad mandibular para hacer toda la reconstrucción del tejido blando”, expuso.

La última etapa de la operación consistió en la reconstrucción de todo el tejido que fue extraído al paciente. El equipo de cirujanos plásticos entró en acción. El doctor Andrés Órdenes, cirujano plástico del Eduardo Pereira, dijo que “acudimos a la reconstrucción de este paciente, a solicitud de los otorrinos y maxilofaciales del Van Buren, para hacer trabajo en equipo en la reconstrucción que iba a ser muy dificultosa por la magnitud de la resección que se realizó. Se decidió hacer dos colgajos libres microquirúrgico que significó hacerle dos trasplantes de piel al paciente para poder rellenar el defecto de todo lo que se había sacado. Se hizo un colgajo antebraquial que permitió reconstruir la parte del piso de boca. La resección fue tan grande que se tuvo que recurrir a un segundo colgajo libre para recubrir la parte cervical y la cara anterior de la mandíbula, eso se logró con un colgajo libre de dorsal ancho, que es músculo cutáneo, incluye musculo fascia y piel. Logramos una cobertura casi del 80% del defecto y lo que faltó tendrá que solucionarse con una próxima intervención. Ahora, tenemos 72 horas de observación que son muy importantes por las posibilidades de que ocurran trombosis”, enfatizó.

En total fueron cerca de 20 personas que participaron en la compleja intervención, 11 médicos más personal paramédico.


 

 
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